충치 예방

예방적 제거에서 최소 침습으로

고전적인 충치 치료는 향후 충치가 발생할 가능성이 높은 부위까지 예방적으로 확대하여 제거하는 방식입니다. "나중에 썩을지 모르니 미리 깎아내자"는 개념입니다. 특히 아말감이나 금을 이용한 수복 치료는 보철물의 탈락을 방지하기 위해 특정 형태(와동)를 갖춰야 하기에, 유지력을 얻는 과정에서 건강한 치아 조직까지 일부 삭제하고 보철물을 끼워 넣습니다.

하지만 치아와 화학적으로 결합하는 레진 접착제, 산 부식을 통해 미세 기계적 결합을 이루는 복합 레진, MTA와 같은 생체활성재료(바이오세라믹), 그리고 3D CT와 구강 스캐너 등 정밀 진단 기기의 비약적인 발전은 큰 변화를 가져왔습니다.

이는 불필요한 치아 삭제를 최소화하는 최소 침습 치료(Minimally Invasive Dentistry, MID)와 치아 본연의 해부학적 구조를 재현하는 생체 모방 치료(Biomimetic Restorative Dentistry)로의 패러다임 전환을 이끌고 있습니다.

최소 침습 치료는 질환의 원인을 차단하고, 손상을 최소화하며, 치아 고유의 생명력을 유지하는 것을 목표로 합니다. 최소 침습 치료에서 가장 중요한 것은 치아 가장 바깥층인 법랑질입니다. 법랑질은 인체에서 가장 단단한 조직이지만 일단 손상되거나 삭제되면 재생되지 않습니다.

따라서 법랑질 보존은 치아의 장기 생존과 직결됩니다. 치아 조직을 최대한 보존하는 것은 향후 치료 부위에 문제가 생기더라도 재치료가 가능한 구조적 여지를 남겨준다는 점에서 매우 중요합니다. 결과적으로 이는 치아의 수명을 근본적으로 연장할 수 있는 견고한 토대를 마련해 줍니다.

입속에서 벌어지는 전투

치아 손상을 최소화하는 가장 효과적인 방법은 충치가 본격적으로 진행되기 전에 이를 차단하는 것입니다.

"치료보다 예방이 우선"이라는 원칙은 치과에서도 변함없는 진리입니다. 충치균의 활성도를 시각화하는 큐레이 진단을 통해 충치를 조기에 발견하고, 불소 도포로 치질을 강화하며, 충치에 취약한 치아의 좁고 깊은 홈을 실란트나 레진으로 메우는 것이 바로 자연 치아 살리기의 시작입니다.

Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂ + 8H⁺ → 10Ca²⁺ + 6HPO₄^2- + 2H₂O

수산화인회석이 산(H+)과 반응하면 화학적 결합이 해제되면서 치아 조직이 일시적으로 약해지는데, 이를 탈회(Demineralization)라고 합니다. 이후 침 속의 중탄산염이 구강 내 산도를 회복시키면 치아에 다시 칼슘과 인이 유입되어 단단해지는데, 이 과정을 재광화(Remineralization)라고 부릅니다.

입속에서는 매일 탈회와 재광화라는 눈에 보이지 않는 전투가 반복됩니다. 건강한 구강 상태에서는 이 두 과정이 균형을 이룹니다. 하지만 산의 공격이 빈번하고 강력해져 재광화 속도가 탈회를 따라잡지 못하면 치아에 미세한 구멍(Cavity)이 생기며, 이것이 우리가 흔히 말하는 충치로 발전합니다.

초기 충치는 치아 표면의 미네랄이 빠져나가 구조적으로 취약해진 상태입니다. 이 미세한 틈을 다시 영양분으로 채워 넣거나 치아를 탈회에 강하게 만들 필요가 있습니다.

_video 2026년 서울시 초등학생을 위한 치과 혜택 https://youtube.com/shorts/kFfa-eZpuOk?si=CjkkjlcAASiK7dqh

수산화인회석에서 수산화기(OH⁻)는 산(H+)을 만나면 떨어져 나가면서 물(H2O)이 됩니다. 불소가 치아에 닿으면 수산화인회석에 있는 수산화기(OH⁻)를 밀어내고 그 자리를 불소 이온(F⁻)이 차지합니다. 불소가 결합된 새로운 구조를 불화인회석(플루오로아파타이트)이라고 합니다.

불소 이온은 수산화 이온보다 크기가 작고 전기적인 결합력이 훨씬 강합니다. 불소가 들어가서 만들어진 불화인회석의 결정 구조는 원래의 치아 구조보다 훨씬 치밀하고 안정적이며 산에 대한 저항성도 월등히 높습니다.

Ca₁₀(PO₄)⁶(OH)₂ + 2F^- → Ca₁₀(PO₄)⁶F₂ + 2OH^-

• 치아를 불소로 도포하면 좋은 이유 (충치의 원인과 예방, 완전정복)
• 충치는 화학입니다. 불소 도포도 화학입니다. 그리고, 스케일링은 물리입니다

큐레이캠

법랑질 손상을 최소화하기 위해서는 충치를 조기에 발견하는 것은 물론, 충치를 유발하는 원인을 제거하고 구강 환경을 근본적으로 개선해야 합니다. 과거에는 충치가 진행되어 육안으로 확인이 가능하거나, 탐침으로 긁어 확인하는 기계적 방식에 의존했습니다. 하지만 큐레이캠을 활용하면 육안으로 판별하기 어려운 미세한 초기 충치까지 정밀하게 진단할 수 있습니다.

큐레이캠으로 촬영하면 구강 내 세균의 대사산물이 붉은 형광색으로 나타나 세균의 활성도를 직관적으로 보여줍니다. 특히 치아 균열이나 특정 질환 진단을 위해 큐레이캠 촬영을 진행할 경우, 국민건강보험이 적용되어 1만 원 이하로 검사가 가능합니다.

_video 기억이 아닌 기록으로 치료합니다. https://youtube.com/shorts/dPAF7iJsiak?si=xgH2mO0iJvdCp2pa

연 2회 정기적인 스케일링을 통해 치석과 치태를 제거한 후 큐레이 진단을 병행하면, 치아가 미세하게 녹기 시작하는 초기 탈회 단계를 시각적으로 확인하고 체계적으로 관리할 수 있습니다.

어금니 홈메우기

유치가 빠지고 영구치가 나는 시기에는 어금니의 씹는 면에 충치가 발생하기 매우 쉽습니다. 실제로 어린이 충치의 상당 부분은 어금니의 좁고 깊은 홈에서 시작됩니다. 따라서 첫 번째 영구치 대구치가 올라오는 6세부터 8세 사이에 이 홈을 메워주는 실란트(치면열구전색) 치료를 진행하면 효과적으로 충치를 예방할 수 있습니다.

_video 실란트 한 후에는 1년에 2번 정기검진 필수입니다. 동영상 https://youtube.com/shorts/QjY5I5e8pSI?si=q8mibJ8dvdMRF5xw

실란트로 어금니 홈을 메우는 치료는 국민건강보험이 적용됩니다. 만 18세 이하의 경우 위, 아래, 좌우 각 2개씩 총 8개 치아까지 보험 적용을 받을 수 있습니다. 치아 1개당 1만원 미만입니다. 특히 초등학교 입학 전후로는 첫 번째 영구치인 제1대구치 4개에 대해 실란트 치료를 완료하는 것이 좋습니다.

시술 후에는 연 2회 정기 검진을 통해 실란트의 탈락이나 마모 여부를 확인해야 합니다. 실란트가 깨진 틈으로 음식물이 잔류할 경우 오히려 잠복 충치가 발생할 수 있으므로, 주기적인 사후 관리가 자연 치아 보존에 필수적입니다.

충치 예방 프로토콜

연 2회, 세균의 서식처인 치석을 제거하는 스케일링과 치아를 강화하는 불소 도포, 그리고 큐레이캠을 이용한 초기 우식 진단을 병행하면 충치를 미리 예방할 수 있습니다.

_video 청소년 충치를 예방하는 4가지 방법 동영상 https://youtube.com/shorts/1O2MYOgy9wM?si=IjIB2MAXSrXeehpP

스케일링은 만 19세 이상 건강보험이 연 1회 적용되지만, 목동나무치과에서는 정기 검진의 생활화를 위해 올해 두 번째 스케일링을 1만 원으로 할인하고 있습니다. 연 2회 스케일링은 단순한 청소를 넘어, 6개월 간격의 체계적인 구강 관리를 의미합니다.

목동나무치과는 초진시 육안보다 3배 이상 선명한 고배율 매크로 렌즈 카메라 촬영을 기본 프로토콜로 합니다. 6개월 전 촬영한 고해상도 사진과 현재 상태를 정밀 대조함으로써, 충치의 진행 여부를 데이터에 기반해 객관적이고 정확하게 판단합니다.

자연 치아 보존을 위한 목동나무치과의 충치 예방 프로토콜은 다음과 같습니다.

• 스케일링 (연 2회): 성인 2회 합쳐서 3만원, 청소년 2회 합쳐서 6만원
• 전악 불소겔 도포 (연 2회): 1회 2만원
• 서울지역 초등학생은 아동치과주치의 사업으로 검진 및 불소바니쉬 5,000원 미만
• 큐레이캠 정밀 진단 (연2회): 1회 1만 원 내외(건강보험 적용)
• 고배율 매크로 치아 사진 촬영: 무료

연 2회 [스케일링 + 불소 도포 + 큐레이캠 진단 + 매크로 사진 촬영]을 모두 포함한 관리 비용은 성인 기준 약 9만 원, 청소년 기준 약 12만 원 선입니다. 자연 치아를 건강하게 유지하는 가장 확실하고 경제적인 방법은 정기적인 예방입니다.

• 스케일링은 치아를 깍지 않습니다(충치치료 완전정복)
• 치아를 불소로 도포하면 좋은 이유 (충치의 원인과 예방, 완전정복)

충치 치료

충치 4단계

충치(치아우식증)는 치아의 가장 바깥층인 법랑질에서 시작하여 상아질을 거쳐, 신경과 혈관이 분포하는 치수까지 침투합니다. 방치할 경우 치수가 괴사하여 치아가 생명력을 잃고 주변 조직까지 파괴되는 진행성 질환입니다.

단계별 특징과 그에 따른 치료법을 확인해 보세요.

• 1단계. 법랑질 충치: 자각 증상이 없는 초기 단계. 치아 표면의 법랑질에만 국한된 상태로, 신경이 없어 통증이 거의 느껴지지 않습니다. 육안으로는 아주 작은 검은 점이나 하얀 얼룩처럼 보입니다. 단단하게 멈춘 정지 우식의 경우, 무분별한 삭제보다는 불소 도포와 정기 검진을 통해 치아 스스로 회복하는 재광화를 유도하며 경과를 관찰합니다. 하지만 표면에 미세한 구멍이 생기거나 기구가 걸리는 진행성 충치로 판단되면, 더 깊어지기 전에 레진 치료로 간단히 해결해야 합니다.
• 2단계. 상아질 충치: 통증이 시작되는 단계. 법랑질을 뚫고 내부 상아질까지 진행된 상태입니다. 신경과 연결된 미세한 통로(상아세관)를 통해 자극이 전달되어 찬물이나 단 음식에 시리고 찌릿한 통증을 느끼게 됩니다. 상아질은 법랑질보다 강도가 약해 부식 속도가 2~3배 빠르며, 겉으로 보기보다 내부에서 광범위하게 퍼지는 특성이 있습니다. 자연 치유가 불가능하므로 반드시 충치를 제거해야 합니다. 손상 범위에 따라 레진, 인레이 보철 치료가 필요합니다.
• 3단계. 치수염: 극심한 통증을 유발하는 단계. 충치가 신경과 혈관이 있는 치수까지 침범한 상태입니다. 아무런 자극이 없어도 욱신거리는 극심한 통증이 나타나며, 특히 밤에 잠을 이루지 못할 정도의 야간통이 특징입니다. 염증이 초기라면 치수복조(MTA 등)를 시도할 수 있으나, 대개는 감염된 신경을 모두 제거하는 신경 치료를 진행합니다. 신경 치료를 받은 치아는 내부의 수분과 영양 공급이 차단되어 점차 건조해지고 외부 충격에 깨지기 쉬운 상태가 되므로, 반드시 크라운으로 치아 전체를 씌워 보호해 주어야 합니다.
• 4단계. 치수 괴사: 발치 위기의 마지막 단계. 감염이 지속되어 신경 조직이 완전히 죽은 상태입니다. 신경이 파괴되면서 잠시 통증이 사라지는 '무통기'가 나타나기도 하는데, 이는 나은 것이 아니라 세균이 뿌리 끝 잇몸뼈까지 확산되고 있는 위험한 신호입니다. 이후 뿌리 끝에 고름주머니가 생기며 다시 극심한 통증과 잇몸 부종이 나타납니다. 정밀한 소독을 거친 재신경 치료나 치근단 절제술 등으로 치아를 살리려 시도해 볼 수 있지만 대부분 예후가 좋지 않은 경우가 많아 결국 발치 후 임플란트가 필요한 단계입니다.

치아 삭제량 차이

레진 치료와 레진 빌드업은 충치 부위를 삭제하고 말랑말랑한 레진으로 떼우므로 당일에 치료가 끝납니다. 인레이와 크라운과 같은 보철 치료는 충치를 제거하고 본을 떠서 보철물을 만들어서 붙입니다.

다음은 레진 치료, 레진 빌드업, 인레이 보철, 크라운 보철, 크라운 보철 + 신경 치료의 치아 삭제량, 치료 기간, 치료 비용을 비교한 그림입니다.

레진 치료

충치 부위만 정교하게 제거한 뒤, 치아 색상과 유사한 복합 수지를 직접 채워 넣는 방식입니다. 반죽 상태의 레진을 치아에 직접 부착하여 광선으로 굳히기 때문에 치아 삭제량이 가장 적다는 것이 큰 장점입니다. 당일에 치료가 끝나며 보철 치료에 비해서 저렴합니다.

레진은 힘을 많이 받거나, 잇몸 깊숙한 곳, 치아 옆면 넓은 부분에는 할 수 없습니다.

• 범위가 넓거나 힘을 많이 받는 부위: 레진은 금속이나 세라믹 보철물보다 강도가 약합니다. 씹는 면의 1/3 이상, 혹은 치아 전체 면적의 1/2 이상이 손상된 경우 레진으로 때우면 씹는 압력을 견디지 못하고 레진이 깨지거나, 남은 치아에 무리한 힘이 가해져 치아 자체가 쪼개질 위험이 있습니다.
• 치아의 교두가 손상된 경우: 어금니 윗면에서 산봉우리처럼 튀어나온 부분을 교두라고 합니다. 이곳은 음식을 씹을 때 가장 강력한 힘을 직접적으로 받는 부위입니다. 교두 자체가 손상되었다면 일반적인 레진으로는 장기적인 내구성을 보장하기 어렵습니다.
• 치아와 잇몸 사이 깊은 충치: 레진은 접착 시 수분에 매우 취약합니다. 젖은 벽면에는 테이프가 잘 붙지 않듯, 잇몸 깊숙한 곳은 피나 진물 등 분비물을 완벽히 차단하기 어렵습니다. 습기가 있는 상태에서 레진을 접착하면 강도가 급격히 떨어지고 금방 탈락하거나 내부에서 2차 충치가 생길 수 있습니다.
• 치아와 치아 사이 넓은 충치: 치아끼리 맞닿는 부분은 음식물이 끼지 않도록 정교하게 재현해야 합니다. 하지만 이 부위는 시야 확보가 어렵고 기구 접근이 제한적이어서, 입안에서 직접 만드는 레진보다는 외부 기공소에서 정밀하게 제작해오는 인레이(Inlay) 치료가 훨씬 유리합니다.

보다 자세한 내용은 다음을 참고하세요.

• 레진 치료 (충치의 진행과정과 치료방법. 완전정복!)

인레이 보철

충치 범위가 넓어 레진만으로 내구성을 확보하기 어렵거나 치아 사이면, 잇몸 경계 부위까지 손상된 경우에는 본을 떠서 맞춤형 보철물을 제작하는 인레이 치료가 필요합니다.

인레이는 치아 내부의 파여 있는 공간인 계곡 부위에 보철물을 정교하게 끼워 넣는 방식으로, 입안에서 바로 채워 넣는 레진보다 강도가 우수하고 변형이 적어 치료 후 정밀도가 매우 높다는 장점이 있습니다.

다만 인레이는 보철물이 들어갈 안정적인 공간과 탈락을 방지하는 유지력을 확보해야 하므로, 충치 부위만 살짝 제거하는 레진 치료에 비해서는 상대적으로 치아 삭제량이 많은 편입니다.

이때 삭제 부위가 치아의 돌출된 부분인 교두(봉우리)까지 확장되어 봉우리를 하나라도 제거하게 된다면 온레이라고 부릅니다. 치아의 교두가 삭제된 경우에는 금 온레이보다 지르코니아 크라운을 더 많이 합니다.

보다 자세한 내용은 다음을 참고하세요.

• 인레이 보철 치료: 금속 끼워 넣기 (충치의 진행과정과 치료방법. 완전정복!)

크라운 보철

• 목동나무치과 크라운 보철치료 동영상 목록

치아의 손상 범위가 넓어 인레이만으로는 보호하기 어려운 경우, 치아의 사방을 360도 방향으로 정교하게 다듬은 뒤 왕관 모양의 보철물을 씌워 치아 전체를 보호하는 방법입니다.

이때 가장 중요한 점은 보철물의 끝부분이 단순히 잇몸이나 기둥에 얹혀지는 것이 아니라, 잇몸선 위로 최소 2mm 이상의 건강한 자연 치아와 맞물려야 한다는 것입니다. 그래야만 씹는 힘을 견디는 유지력이 생기며, 보철물이 쉽게 빠지거나 내부에서 2차 충치가 생기는 것을 방지할 수 있습니다.

다음과 같은 경우는 인레이 대신 크라운 보철을 해야 합니다.

• 충치 제거 후 남은 치아 벽이 2mm 이하인 경우: 벽이 얇은 상태에서 인레이를 끼워 넣으면, 씹는 힘이 가해질 때 인레이가 마치 장작을 패는 쐐기처럼 작용하여 얇은 치아 벽을 쪼개버릴 수 있습니다.
• 치아에 금이 있는 경우: 충치가 없더라도 씹을 때 시큰거리는 증상이 있어 자세히 보면 치아에 금이 가 있는 경우가 많습니다. 금이 간 치아에 인레이를 하면 치아를 벌어지게 만듭니다.
• 신경 치료를 받은 어금니: 신경 치료 된 치아는 수분과 영양 공급이 끊겨 매우 푸석푸석합니다. 신경 치료한 치아가 쪼개지지 않으려면 크라운으로 감싸줘야 합니다.
• 교두가 손상되었을 때: 어금니의 교두가 충치로 인해 1~2개 이상 사라진 경우. 기둥이 무너진 상태에서 인레이로 모양만 복원하면, 힘을 받으면 버티지 못할 수 있습니다.
• 충치 범위가 넓은 경우: 충치를 제거한 후 치아의 3면 이상이 뚫려있거나, 기존에 때웠던 큰 아말감이나 인레이를 제거하니 남은 치아가 거의 없는 경우에는 인레이를 하면 탈락 가능성이 높아 치아 전체를 덮어씌워 마찰력으로 유지하는 크라운을 해야 합니다.

치아의 수명을 고려하면 신경 치료는 피하는 것이 좋습니다. 그러나 다음과 같은 경우는 신경치료 후에 크라운 보철을 해야합니다. 다음과 같은 경우에는 신경 치료를 꼭 해야 합니다.

• 세균이 치아 내부의 신경까지 침투하여 신경이 회복 불가능한 상태가 된 경우
• 신경에 염증이 생겨 다시 건강한 상태로 돌아갈 수 없을 때(비가역적 치수염)
• 충치를 제거하는 과정에서 물리적으로 신경관이 노출되어 피가 나고 통증이 있는 경우
• 신경이 이미 죽어서 치아 뿌리 끝 턱뼈에 염증 고름주머니를 만든 경우
• 충치가 없더라도 신경 근처까지 치아가 금이 간 경우

보다 자세한 내용은 다음을 참고하세요.

• 크라운 보철 치료: 금속으로 감싸기 (충치의 진행과정과 치료방법. 완전정복!)

GI vs 레진 비교

GI는 탁합니다: 글라스 아이오노머. 건강보험이 적용되어 비교적 저렴합니다. 줄여서 GI. 치아와 화학적으로 결합하는 독특한 재료입니다. GI는 분필처럼 탁하고 레진은 치아처럼 투명합니다. 시선이 머무는 곳이라면 GI는 적절한 선택이 아닙니다.

레진은 2배 이상 강합니다: GI보다 레진은 씹는 힘은 2배 이상, 비트는 힘은 4배 이상, 마모는 2배 더 잘 견딥니다. GI는 레진보다 잘 깨지고, 쉽게 탈락하고, 빨리 마모됩니다. 힘이 닿는 부위, 예를 들어 위 아래 치아가 맞물리는 부위, 어금니의 씹는 면, 앞니의 끝부분, 치아와 치아 사이에는 GI는 무력합니다. GI의 평균 수명은 2년부터, 레진의 평균 수명은 5년부터 시작합니다.

손으로 만드는 것을 좋아하는 사람들: 국산 레진의 품질도 많이 좋아졌지만, 치료의 용이성이나 결과를 위해 두 배 이상 값비싼 글로벌 브랜드의 레진을 선택합니다. 앞니처럼 눈에 잘 띄는 부위에는 광택이 오래 유지되는 나노 필러 레진, 치아의 결을 살리는 에나멜 쉐이드, 투명도를 재현하는 인사이절 쉐이드 등을 사용하여 심미성을 높입니다. 때로는 시린 증상을 줄이기 위해 수축률을 낮춘 특수 레진을 사용합니다. 손으로 만드는 것을 좋아하는 사람들은 좀 더 나은 결과를 위해서 재료비를 아끼지 않고 결과가 더 좋은 재료를 선택합니다.

비싸고 나쁜 것은 있어도 싸고 좋은 것은 드뭅니다. 지나치게 낮은 가격은 재료의 질을 타협하게 만듭니다. 그러나 우리는 가격보다는 치료가 쉽고 결과가 좋은 재료를 선택합니다.

목동나무치과는 충치를 때울 때 레진을 우선 추천합니다. 물론 GI를 사용한 충치 치료도 합니다. GI를 사용해도 괜찮은 부위는 설명드리고 선택권을 드리고 있습니다.

레진 vs 인레이 비교

오늘 끝나는 레진: 레진은 기다림이 없습니다. 충치를 걷어내고 빈자리를 재료로 채워 빛으로 굳히기까지, 단 30분이면 충분한 오늘의 치료입니다.

보다 긴 여정, 인레이: 인레이는 레진보다 긴 여정입니다. 충치를 넓게 다듬고, 본을 뜨고, 임시 치아를 만듭니다. 반대편 치아와의 교합, 씹는 힘의 방향, 치아의 색깔, 나이와 성별까지 고려해 기공소에 정밀한 제작을 의뢰합니다. 보철물이 도착하면 맞춤복을 입히듯 세밀하게 조정하고 붙입니다.

그럼에도 인레이를 하는 이유: 가장 약한 하이브리드 인레이조차 일반 레진보다 2배 이상 강합니다. 어금니 윗면의 솟아오른 교두가 손상되었거나, 치아의 절반 이상 혹은 씹는 면의 1/3 이상을 제거해야 할 때, 충치가 깊고 넓어 레진이 감당하기 힘든 하중이 예상될 때, 단단한 인레이라는 방패를 세웁니다.

보철의 시간과 치아의 시간은 다릅니다: 레진 치료의 평균 수명은 5년부터, 인레이 보철 치료의 평균 수명은 7년부터 시작합니다. 보철물의 수명은 인레이가 길지만, 장기적인 치아의 수명은 훨씬 적게 깎는 레진이 더 유리합니다.

목동나무치과는 치료가 빠르고 쉽고 자연 치아를 보존하는 레진을 선호합니다. 하지만 레진으로 버티기 힘든 곳에는 치아가 쪼개지는 것을 막기 위해 인레이나 크라운을 추천합니다.

인레이 vs 크라운 비교

과정의 차이: 인레이는 충치 부위보다 약간 더 삭제한 후에 조각으로 채웁니다. 크라운은 중심만 남기고 모든 면을 깎아냅니다. 부분을 보강하는 퍼즐 조각과 치아를 360도 재건하는 왕관을 만드는 일. 그 집중력과 시간의 무게는 결코 같을 수 없습니다.

위험의 무게: 인레이는 다음이라는 기회가 있습니다. 하지만 크라운은 문제가 생기면 발치 후 임플란트를 해야할 수 있습니다. 그래서 크라운은 더 신중하고 무거운 책임감으로 다가옵니다.

크라운을 할 수밖에 없는 이유: 금이 간 치아, 신경 치료로 영양이 끊겨 푸석해진 치아, 산봉우리인 교두가 절반 이상 무너지고 남은 벽이 2mm도 안 되는 치아. 이런 치아에 인레이를 하면 쐐기처럼 작용해 치아를 쪼갭니다. 크라운은 치아를 살리는 마지막 수단입니다.

목동나무치과는 치아 삭제량이 적은 인레이를 더 선호합니다. 그러나, 깨지거나 부러질 가능성이 있다면 크라운을 선택합니다. 그리고, 크라운을 하더라도 먼훗날 재치료가 가능하도록 자연 치아를 최대한 남기려고 노력합니다.

레진 빌드업

• 목동나무치과 레진 빌드업 동영상 목록

생체모방 치과복원술

레진 치료는 치아 손상 범위가 작을 때만 가능하고, 보철 치료는 금속과 접합하기 위해서 치아를 삭제하는 범위가 넓습니다. 보철 치료가 충치 부위를 크게 깎아내고 금속으로 빈 공간을 채우는 방식이라면 최신 흐름인 생체모방 치과복원술(Biomimetic Restorative Dentistry)은 최대한 자기 치아를 깎지 않고 보존하는 데 집중합니다.

레진 빌드업은 충치 부위를 제거한 후에 자연 치아와 유사한 강도의 특수 레진을 한땀 한땀 쌓아올려서 치아의 원래 모습으로 최대한 복원하는 치료로 생체모방 치아 복원술의 하나입니다.

레진빌드업 vs 레진 치료

레진 빌드업에 사용하는 레진은 레진 치료에 사용하는 일반 레진(200~250 MPa)과 다릅니다. 하드 레진(350~400 MPa)으로 훨씬 더 단단합니다.

일반적인 레진 치료는 충치 부위를 제거한 구멍을 메우는 수준이라면 레진 빌드업은 상아질과 유사한 물성 및 색상의 레진을 내부에 먼저 충전하고, 그 위에 법랑질과 유사한 투명도와 강도를 가진 레진을 한 층 쌓고 빛으로 굳히는 것을 반복하여 치아의 구조 자체를 다시 세워 올립니다.

레진 빌드업은 일반적인 보철 치료보다 진료 시간과 의료진의 집중력이 더 많이 요구됩니다. 따라서 비용은 인레이보다 높고 크라운과 비슷하거나 약간 낮은 편입니다. 가격도 비싸고 평균 수명도 보철 치료보다 짧지만 당일 치료가 가능하고 치아 삭제 범위가 작아서 치아의 전체 수명은 연장된다는 장점 때문에 선택합니다.

레진 빌드업 과정

다음은 인레이가 깨져서 크라운 진단을 받고 내원한 케이스입니다.

큐레이캠으로 충치 범위를 확인하면서 충치와 기존 보철물을 삭제합니다. 보철 치료와 달리 레진 빌드업은 충치 범위만 삭제합니다.

충치를 제거한 모습입니다. 교두 4개 중에 1개가 삭제되어 보철 치료를 한다면 장기적인 안정성을 위해서 인레이 대신 크라운을 해야합니다.

레진을 쌓기 전에 러버댐이라는 고무막으로 혀와 치아를 격리하며, 잇몸을 밀어내어 시야를 확보하고, 습기가 닿지 않도록 합니다. 그 다음에는 치아 바닥을 레진으로 평평하게 정리합니다. 양쪽 치아 벽이 모두 무너진 상황이라서 오른쪽에 금속 벽을 세우고 레진으로 벽을 만듭니다.

오른쪽에 레진 벽이 만들어졌습니다. 레진 벽과 옆 치아는 치실이 들어갈 정도의 간격으로 유지됩니다. 이제 왼쪽에 금속벽을 세웁니다.

양쪽의 레진 벽이 완성되었습니다. 금속벽을 제거하고 빛을 비춰서 레진 벽을 굳힙니다.

이제 가운데에 조금씩 레진을 쌓고 빛을 비추고 기다리는 과정을 계속 반복합니다. 치아의 골짜기와 결을 살려서 자연치아를 모방하여 레진 빌드업을 완성합니다.

크라운 보철이 더 나은 경우

치아 자체의 힘으로 버틸 수 있다면 레진 빌드업이 치아 보존 측면에서 유리하지만, 치아가 스스로 버틸 힘이 없어 외부의 헬멧 같은 보호가 필요하다면 크라운이 더 * 낫습니다. 다음과 같은 경우에는 레진 빌드업보다 크라운으로 치료하는 것이 낫습니다.

• 치아의 교두가 50% 이상 사라진 경우: 교두의 50% 이상이 충치로 제거된 경우에는 장기적인 측면에서 크라운이 더 좋습니다.
• 치아 머리의 50% 이상이 손상된 경우: 레진만으로는 거대한 부피를 지탱하기 어렵고, 식사 시 발생하는 강한 힘에 의해 레진이 탈락하거나 남아있는 얇은 치아 벽이 * 쪼개질 수 있습니다.
• 신경 치료한 어금니: 어금니는 씹을 때 강한 힘을 받으므로, 치아 전체를 감싸서 보호해주지 않으면 수직으로 쪼개져 발치해야 하는 상황이 올 수 있습니다.*
• 금이 간 치아: 씹을 때 찌릿한 통증이 있거나 눈에 띄는 금이 확인되는 경우에는 크라운으로 치아 전체를 단단히 묶어줘야 합니다.*
• 교합력이 매우 강한 경우: 이갈이, 이악물기 습관이 있거나 저작근이 매우 발달한 환자의 어금니는 과도한 교합력이 지속적으로 가해지면 레진이 빨리 닳거나 깨질 수 있습니다.
• 방습이 불가능한 경우: 충치가 잇몸 깊숙이 진행되어 방습을 해도 침이나 잇몸 진물이 계속 넘어오는 경우 레진 빌드업을 하기 어렵습니다.

레진 빌드업 사례

먼저 어금니의 경우 삭제한 교두가 50% 이하인 경우에 레진 빌드업이 가능합니다.

다음 사례는 양쪽의 제1 어금니는 교두까지 충치라서 지르코니아 크라운으로 치료했고 제2 어금니는 교두가 모두 남아있어 레진 빌드업으로 치료했습니다.

치아 사이 인접면 충치의 경우 아주 넓거나 깊은 경우가 아니라면 금속 벽을 세워서 레진 빌드업이 가능합니다. 다음은 제2 어금니의 넓은 인접면 충치를 레진 빌드업으로 치료한 사례입니다.

치아의 옆면까지 충치가 번진 경우에도 교두가 남아있고 치아가 쪼개질 위험이 크지 않다면 레진 빌드업으로 치료가 가능합니다. 다음은 제1 어금니 윗면과 옆면의 충치를 레진 빌드업으로 치료한 사례입니다.

치아와 치아 사이 인접면에 모두 충치가 생겨 한쪽은 레진 치료, 다른 쪽은 인레이 보철 대신에 레진 빌드업으로 치료한 사례입니다.

_video 벌어진 앞니를 레진 빌드업으로 당일 치료 사례 https://youtube.com/shorts/iLAocjhpzsk?si=e5_r-Pe9PABWb97y

레진 빌드업이 어금니에만 가능한 것은 아닙니다. 다음은 앞니 사이가 벌어진 정중이개(치간이개, 디아스테마)를 레진 빌드업으로 치료한 사례입니다.

레진을 조금씩 쌓아서 굳히면서 치아 모양을 만드는 것이라서 레진 빌드업에 해당하지만 목동나무치과에서는 레진 치료 항목에 정중이개(디아스테마)를 따로 두어 레진빌드업 비용보다 저렴하게 하고 있습니다.

레진 빌드업의 단점

• 레진 빌드업은 보철 치료보다 평균 기대 수명이 길지 않습니다. 보철 치료는 기대 수명이 평균 7년 정도지만 레진 빌드업은 평균 5년 정도입니다.
• 레진은 합성수지라서 금속으로 하는 보철 치료보다는 마모 가능성이 높습니다. 또한 시간이 지나면 착색 가능성도 있습니다.
• 레진 빌드업은 치아 자체의 힘으로 버틸 수 있는 경우에만 가능합니다. 어금니 교두가 50% 이상 삭제되었거나 충치 범위가 아주 넓다면 크라운 치료를 해야합니다.
• 레진 빌드업은 인레이 보철 치료보다 비싸고 크라운 보철 치료보다 아주 약간 저렴한 정도 입니다.

레진 빌드업의 장점

그럼에도 레진 빌드업을 하는 이유는 다음과 같습니다.

• 레진빌드업은 보철 치료보다 자연 치아를 훨씬 적게 삭제합니다. "치아의 수명은 잔존 치아의 양에 비례합니다." 레진 빌드업은 자연 치아의 수명을 최대한 보존합니다.
• 레진 빌드업은 당일에 치료가 끝납니다. 보철 치료의 경우 치과에 2~3회 방문을 해야 합니다.
• 레진 빌드업은 치아색과 유사하여 티가 나지 않습니다. 치아 색이나 위치에 따라서 투명도가 다른 레진을 사용하여 자연 치아와 구분이 되지 않습니다.
• 레진빌드업은 재치료가 용이합니다. 크라운 보철 치료는 크라운을 지지하는 남아있는 치아량이 너무 작다면 재치료시 크라운을 하지 못하고, 발치 후 임플란트를 해야 할 수도 있습니다.
• 레진 빌드업은 수리가 쉽습니다. 시간이 지나면서 레진이 마모되거나 변색되더라도 레진을 덧대어 보완할 수 있습니다.

레진 빌드업은 치과의사의 손재주에 많이 의존하는 치료법으로 보편화하기는 힘들어서 모든 치과에서 가능한 것은 아닙니다.

치아를 꾸준히 관리하고 있고 앞으로도 그럴 수 있다면 레진 빌드업은 자연 치아의 수명을 보존하는 관점에서 좋은 선택이 될 수 있습니다.

반대로 치아 상태가 좋지 않고 치과를 최대한 멀리하는 경우라면 기대 수명이 더 긴 보철 치료가 더 나은 선택입니다.

보다 자세한 내용은 다음을 참고하세요.

• 자연치아의 수명을 연장하는 레진빌드업, 완전정복!

MTA 치수복조

신경 치료 vs 치수복조

치아 중심에는 영양과 수분을 공급하는 신경(치수)이 있습니다. 과거에는 충치 제거 중에 신경이 노출되면 신경을 제거했습니다.

신경이 없는 치아는 고목나무처럼 푸석해져 쉽게 부러지는 단점이 있어 크라운 보철로 마무리합니다. 특히 뿌리가 계속 자라야 하는 어린이들에게 신경 제거는 치명적일 수 있습니다.

치아의 수명을 고려하면 신경 치료는 피하는 것이 좋습니다.

그러나 다음과 같은 경우에는 신경 치료를 꼭 해야 합니다. 신경 치료를 하지 않는다면 대부분 치아를 뽑아야 합니다.

• 세균이 치아 내부의 신경까지 침투하여 신경이 회복 불가능한 상태가 된 경우
• 신경에 염증이 생겨 다시 건강한 상태로 돌아갈 수 없을 때(비가역적 치수염)
• 신경이 이미 죽어서 치아 뿌리 끝 턱뼈에 염증 고름주머니를 만든 경우
• 충치가 없더라도 신경 근처까지 치아가 금이 간 경우

신경 치료 과정

신경을 죽이지 않고 보호막을 씌워 살려내는 방법이 바로 치수복조 치료입니다. 신경 위에 특수 약재를 덮어 치아 스스로 튼튼한 방어벽을 만들도록 유도합니다. 성공하면 신경을 그대로 유지한 채 내 치아를 건강하게 쓸 수 있습니다.

치수복조 치료는 세균에 노출된 신경 부위에 생체 친화적인 특수 약재를 덮어 외부 자극을 차단하고, 치아 스스로가 새로운 상아질이라는 튼튼한 방어벽을 만들도록 유도합니다.

다이칼의 한계

전통적으로 치수복조에는 수산화칼슘(제품명 다이칼)을 사용해 왔습니다. 수산화칼슘은 세균을 억제하고 방어벽 형성을 돕습니다.

그러나 수산화칼슘은 침이나 조직액 같은 수분에 쉽게 녹는 성질이 있어 치료 후 시간이 지나면 약재가 사라진 빈 공간이 생긴다는 단점이 있습니다.

미세하게 노출된 신경을 빠르게 덮을 때는 여전히 다이칼을 사용합니다. 다이칼은 나중에 제거하기 쉬워 경과를 지켜본 뒤에 신경 치료로 넘어갈 가능성이 있는 임시 치료 단계에서 전략적으로 사용하기도 합니다.

강력한 방어벽 MTA

수분에 녹는 수산화칼슘의 문제를 해결한 것이 1990년대 초에 등장한 MTA입니다. MTA는 미네랄 트리옥사이드 응집체(Mineral Trioxide Aggregate)의 줄임 말입니다.

MTA는 습한 환경에서도 잘 굳으며, 뼈를 만드는 세포를 자극해 치아 주변 조직의 재생을 돕는 생체 친화적인 특수 시멘트입니다.

쉽게 말해서 MTA는 습한 환경에서도 단단하게 굳는 건설용 시멘트를 의료용으로 정제한 바이오 콘크리트라고 할 수 있습니다.

MTA는 규산삼칼슘, 규산이칼슘 등 여러 산화물로 구성된 미세 가루 형태입니다. 요즘 사용하는 화이트 MTA는 치아를 푸르게 만드는 철 성분을 줄여 치아 색상과 비슷합니다.

MTA가 단순히 구멍을 메우는 것을 넘어 치료제로 불리는 이유는 물과 만났을 때 일어나는 화학 반응 덕분입니다.

• 치아 내 수분과 반응하여 단단하게 굳으며, 이 과정에서 미세하게 팽창하여 세균이 침투할 틈을 매우 효과적으로 차단합니다.
• MTA가 수분과 반응 과정에서 나오는 수산화칼슘이 주변을 강한 알칼리성으로 만들어 세균을 죽입니다.
• 방출된 칼슘 이온은 치아 세포를 자극하여, 치아 스스로가 튼튼한 새로운 상아질(방어벽)을 만들도록 유도합니다. MTA는 우리 몸의 자연 치유 스위치를 켜주는 역할을 합니다.

MTA 치수복조는 충치균이 신경 안쪽으로 침투한 경우가 아닌 기계적 노출이고, 노출 범위가 매우 작고, 출혈이 선홍색이고, 지혈이 바로 되는 경우에 가능합니다. 이미 진행된 비가역적인 치수염을 MTA로 되돌릴 수는 없습니다.

MTA는 노출된 신경을 살릴 때 외에도 치아 뿌리나 바닥의 구멍(천공)을 막을 때, 치아 뿌리 끝을 제거할 때(치근단 절제술)도 사용합니다.

MTA 치수복조 후 1~2주 정도 통증이 없고 신경이 안정되면 그 위에 레진으로 혹은 인레이를 제작하여 영구적으로 치료를 마무리합니다. 통증이 남아있다면 신경 치료를 해야하고 크라운으로 마무리를 합니다.

MTA는 이처럼 세균 차단 및 밀폐 능력이 매우 우수하지만 기존 재료보다 10배 이상 비싸고 건강보험이 적용되지 않습니다.

• 신경 치료 (충치의 진행과정과 치료방법. 완전정복!)

부분신경 치료

치아 신경의 윗부분만 감염된 경우에는 치아 전체의 신경을 제거하는 일반적인 신경 치료와 달리 감염된 윗부분의 신경만 제거하고 뿌리 쪽의 건강한 신경은 살려두는 부분 신경 치료(부분 치수절단술)을 하기도 합니다.

MTA가 없던 시절에는 신경이 노출되면 수산화칼슘 계열의 약제(다이칼)를 썼으나, 밀폐력과 생체 적합성이 떨어져 실패율이 높았습니다.

하지만 MTA가 나오면서 신경을 살리는 치료의 성공률이 높아졌습니다. 오염된 신경 조직을 제거한 다음에 남아있는 건강한 신경 위에는 MTA를 도포하여 신경의 회복을 돕고 보호막을 만듭니다. 치아의 영양 공급원이 되는 신경을 일부 살려두기 때문에, 치아가 잘 부러지지 않고 수명이 길어지고 치료 기간 및 비용도 줄어듭니다.

부분 신경 치료는 신경의 윗부분 아주 일부만 감염되었고 신경의 회복력이 아주 좋은 경우에만 가능합니다. 남겨둔 신경에서 염증이 다시 발생하거나 통증이 생긴다면 결국 전체 신경 치료로 넘어가야 할 수도 있습니다.

바이오세라믹 실러

충치가 너무 심해 신경이 살릴 수 없을 때는 신경을 모두 제거하는 신경 치료를 합니다. 이때 비어있는 신경관을 거타퍼차(Gutta-Percha)라는 고무와 유사한 재료로 메웁니다. 거타퍼차를 열로 녹여서 주입하는 가압 충전 방식으로 신경관에 밀어넣더라도 복잡한 그물망 같은 내부를 완벽히 메우기는 어렵습니다.

신경 치료의 장기적인 성공은 얼마나 틈새 없이 완벽하게 밀봉하느냐에 달려 있습니다. 그래서 기둥과 치아 벽 사이의 미세한 틈을 메워주는 액체형 접착인 실러(Sealer)도 같이 사용합니다.

에폭시 레진 기반의 실러는 튼튼하게 잘 붙는다는 장점이 있지만 습기에 취약하므로 신경관 내부를 완벽하게 말려야 합니다. 또한 레진은 굳으면서 크기가 살짝 줄어드는 성질이 있어 미세한 틈이 생길 수 있습니다.

최근에는 MTA와 동일하게 칼슘 실리케이트 성분을 기반으로 하지만 액체 상태에 가까운 바이오세라믹 실러를 사용하기도 합니다.

바이오세라믹 실러는 신경관 안의 미세한 수분을 흡수하며 더 단단하게 굳는 친수성 재료입니다. 특히 굳으면서 미세하게 부풀어 올라 빈틈을 스스로 꽉 채워주며, 치아 조직과 화학적으로 융합되어 내 몸의 일부처럼 밀봉됩니다.

바이오세라믹 실러는 한 번 굳으면 돌처럼 딱딱해져서 신경관과 일체화되므로 나중에 다시 제거하기가 어려워 재치료가 어렵다는 단점이 있습니다. 사용하기 시작한 지 얼마 되지 않아서 아주 장기적인 임상 데이터는 아직 없는 상태입니다. 또한 가격이 기존 재료보다 10배 이상 비쌉니다.

목동나무치과에서는 재신경 치료, 감염이 아주 심한 경우 등 예후가 좋지 않는 것이 예상되는 경우에 바이오세라믹 실러를 사용하기도 합니다. 아무리 수천만 원짜리 최첨단 재료가 개발되어도, 물려받은 자연 치아를 100% 완벽하게 대체할 수 있는 인공물은 세상에 없습니다.

충치는 통증이 느껴질 때쯤이면 이미 늦은 경우가 많습니다. 진정한 자연치아 살리기는 고가의 재료를 쓰는 것이 아니라 평소 올바른 양치와 정기적인 검진으로 치료 자체를 피하는 예방적 노력에서부터 시작됩니다.

네비게이션 임플란트

• 목동나무치과 임플란트 동영상 목록

임플란트는 치아를 뽑은 자리에 심는 거라서 자연 치아 살리기에 해당하지 않지만 네비게이션 임플란트는 잇몸 절개를 최소화한다는 점에서 최소 침습 치료와는 닿아있습니다.

전통적으로 치아가 빠진 자리는 인접 치아를 깎아 연결하는 브릿지나 씹는 힘이 약한 틀니를 사용했습니다. 그런데 우리 몸의 뼈는 사용하지 않으면 퇴화하는 특성이 있습니다. 잇몸뼈는 치아의 뿌리가 전달하는 저작 압력을 받아야 그 밀도가 유지됩니다.

그래서 현재는 브릿지나 틀니 대신 자연 치아와 유사한 기능을 회복하는 임플란트가 가장 이상적인 대안으로 자리 잡았습니다. 임플란트는 치조골에 물리적 자극을 그대로 전달하므로 잇몸뼈가 줄어들지 않습니다.

전통적인 임플란트 수술은 의료진의 경험(손끝 감각)에 의존하여 잇몸을 넓게 절개하고 심습니다. 이로 인한 통증과 긴 회복 기간이 환자에게 큰 부담이 됩니다. 이러한 한계를 극복하기 위해 등장한 것이 디지털 네비게이션 임플란트입니다.

네비게이션 가이드의 활용

자동차 내비게이션이 최적의 경로를 찾듯 네비게이션 임플란트 시스템은 디지털 3D 기술을 활용해 수술 전 과정을 정밀하게 설계합니다.

• 정밀 데이터 수집: 3D 구강 스캐너를 통해 입안을 3D 디지털로 복제하고, CT 촬영으로 잇몸 속 뼈와 신경의 위치를 입체적으로 분석합니다.
• 수십 번의 사전 수술: 모델링 프로그램을 사용하여 최종 보철물을 먼저 디자인한 후에 3D 디지털로 구현한 입속에 위치, 각도, 깊이를 바꾸어 가면서 미리 수십 번 테스트합니다
• 맞춤형 가이드 제작: 설계된 데이터를 바탕으로 3D 프린터를 이용해 환자 맞춤형 임플란트 수술 유도 장치, 즉 가이드를 제작합니다. 가이드는 수술 시 드릴의 경로(위치, 각도, 깊이)를 미리 고정하여 오차를 최소화한 임플란트 식립을 돕습니다.

최소 침습 및 시간 단축

• 최소 침습 및 빠른 회복: 잇몸을 절개하지 않고 작은 구멍만 뚫어 시술하는 무절개 방식이 가능하여 출혈과 통증, 부기를 줄일 수 있습니다.
• 수술 및 치료 기간 단축: 사전 계획 덕분에 수술 시간과 치료 기간에 많이 줄어듭니다.
• 높은 심미성과 기능성: 주변 치아와의 조화와 교합 역학을 미리 계산하므로, 시술 후 치아 라인이 자연스럽고 장기적인 유지력이 뛰어납니다.

수술 시간을 줄인다는 장점은 고령, 당뇨, 고혈압 등 수술 부담이 큰 환자분들에게 특히 효과적입니다. 3D CT를 활용하여 남아있는 뼈 중에서 가장 튼튼한 부위를 찾을 수 있고, 네비게이션 임플란트로 감염 위험과 출혈을 줄여 전신질환자의 임플란트 수술 안전성이 커졌습니다.

네비게이션 임플란트의 한계

네비게이션 임플란트 식립 과정은 환자의 뼈 상태를 보여주는 CT 데이터와 입안 점막 상태를 보여주는 구강 스캔 데이터를 하나로 합치는 정합 과정에서 시작됩니다.

이 두 데이터는 서로 다른 장비로 추출되기 때문에, 컴퓨터 소프트웨어 상에서 이를 겹칠 때 아주 미세한 오차가 발생할 수 있습니다. 두 데이터를 겹칠 때 0.1mm의 오차만 생겨도 실제 뿌리 끝 위치에서는 훨씬 큰 각도 차이로 나타나게 됩니다.

우리 몸의 골조직은 부위에 따라 밀도가 제각각입니다. 특히 아래턱 어금니처럼 매우 단단한 뼈에 구멍을 낼 때, 드릴이 뼈의 표면을 뚫지 못하고 옆으로 미끄러지기도 합니다. 가이드 구멍이 드릴을 잡아주긴 하지만, 가이드와 드릴 사이에도 부드러운 회전을 위한 미세한 유격이 존재하기 때문에 드릴 끝이 단단한 경사면을 만나면 계획된 궤도를 이탈하려는 힘이 작용하게 됩니다.

드릴링을 한 번에 깊게 하지 않고 단계별로 나누어 길을 내기도 하고 가이드에만 맹목적으로 의존하지 않고 수술 중에 실제 골질을 손끝으로 느끼며 방향을 수정하기도 합니다.

디지털 가이드는 수술의 정확도를 크게 향상하는 유용한 도구이지만 발생 가능한 미세한 오차 범위를 이해하고 이를 실시간으로 제어할 수 있는 의료진의 경험이 뒷받침되어야 임플란트를 안전하고 정확하게 식립할 수 있습니다.

입을 크게 벌리기 어려운 환자는 네비게이션 가이드 진입이 불가능할 수 있으며, 뼈가 부족하여 뼈이식이 필요한 경우에는 잇몸을 절개하는 전통적인 방식으로 수술해야 합니다.

일반적으로 네비게이션 임플란트는 10만원에서 20만원 정도의 추가 비용이 발생합니다.

목동나무치과는 환자분들의 진료비 부담을 덜고 최선의 결과를 제공하기 위해 투명한 비용 정책을 운영하고 있습니다. 뼈이식이 필요한 경우를 제외하면, 네비게이션 가이드 제작, 맞춤형 지대주 사용, 수술 전 CT 진단 등에 대한 추가 비용을 청구하지 않으며 3년간의 진료 품질 보증 제도를 시행하고 있습니다.

보다 자세한 내용은 다음을 참고하세요.

• 임플란트: 인공 뿌리를 뼈에 심고 보철물을 올림(충치의 진행과정과 치료방법. 완전정복!)

미니쉬

크라운 심미 치료의 한계

치과 재료가 눈부시게 발전했음에도 불구하고, 크라운 보철 치료는 보철물이 들어갈 공간과 유지력을 확보하기 위해 여전히 치아 전체 면을 약 0.5mm ~ 2mm가량 깎아내야 합니다. 앞니의 평균 너비가 약 8mm이고 겉면을 둘러싼 법랑질의 두께가 0.3mm ~ 2.5mm 수준임을 감안하면, 이는 부피상 상당한 손실입니다.

크라운 보철은 치아 외부의 법랑질 대부분을 대량으로 삭제합니다. 먼훗날 크라운 치료한 치아에 문제가 생겨 재치료하는 경우에 다시 크라운을 못하고 발치해야할 수도 있습니다.

크라운 치료의 핵심은 시간과 정성을 들인 치아의 최소 삭제에 있습니다. 하지만 지나치게 저렴한 비용만을 내세우는 환경에서는 이러한 세밀한 노력을 기대하기 어렵습니다.

일반 라미네이트의 한계

일반 라미네이트는 0.3mm ~ 1.5mm 만큼 치아 법랑질을 삭제합니다. 라미네이트 두께만큼 치아를 삭제하면 치아 허리부터 잇몸 부분에 상아질이 노출될 가능성이 큽니다.

재치료를 위해서 라미네이트를 제거하고 치아를 다시 정리하면 상아질이 노출되는 경우가 많습니다. 수분과 유기질을 다량 함유한 상아질에 라미네이트 판을 다시 붙이면 결합력이 떨어져 탈락하거나 파절 가능성이 커집니다.

치아를 깎지 않는 무삭제 라미네이트도 있지만 치아가 두꺼워져 입이 튀어나와 보이고 잇몸 염증이나 교합 간섭을 유발할 수 있어 왜소치 등 제한적인 케이스에만 가능합니다. 결국 단순 미용을 위한 과도한 치아 삭제는 장기적인 구강 건강을 훼손합니다.

미니쉬의 해결책

미니쉬는 두께가 0.1 ~ 0.2mm 밖에 되지 않습니다. 두께가 얇아서 자연 치아를 삭제하지 않거나 표면을 정리하는 수준에서 다듬고 붙일 수 있습니다.

미니쉬는 디지털 밀링 머신으로 깎아낸 뒤 전문 기공사가 현미경을 보며 수작업으로 갈아내는 2단계 정밀 공정을 거쳐 완성됩니다.

한계 두께인 0.1mm까지 얇게 만들 수 있는 이유는 일반 세라믹보다 입자가 훨씬 미세하고 조밀한 고결정 구조를 가진 미니쉬 블록 덕분입니다. 미니쉬 블록은 파절 강도, 마모도, 열팽창계수, 탄성도 등에서 자연 치아의 법랑질과 매우 유사한 물리적 성질을 지닌 생체 모방 재료입니다.

미니쉬는 너무 얇아서 단독으로는 약해 보이지만 탄성도가 치아 법랑질과 비슷합니다. 얇은 두께이지만, 치과용 접착제를 통해 치아 표면에 견고하게 밀착되면 자연 치아와 유사한 수준의 안정성을 확보할 수 있습니다. 얇은 유리판은 깨지기 쉽지만 단단한 바닥에 빈틈없이 붙은 유리판은 잘 깨지지 않는 것과 같은 원리입니다.

미니쉬는 치아를 거의 깎지 않으므로 법랑질 위에서 밀착됩니다. 법랑질은 무기질 함량이 96% 이상인 유리 같은 조직이라 치과용 접착제와 화학적으로 매우 강력하게 결합하므로 탈락 가능성이 낮습니다. 시술을 할 때 법랑질을 얼마나 잘 남기고 정밀하게 접착하느냐가 파절과 탈락을 결정합니다.

얇은 두께 덕분에 치아를 거의 삭제하지 않아 무기질이 풍부한 법랑질 위에 안정적으로 부착할 수 있습니다. 여기에 두꺼운 레진 시멘트 대신 0.01mm 수준의 얇은 전용 에나멜 본딩제를 사용하여 치아와 보철물을 화학적으로 견고하게 밀착시킵니다.

얇은 접착층은 수축의 영향을 거의 받지 않으며, 외부 충격을 단단한 치아로 곧바로 분산시켜 파절과 탈락 위험을 낮춥니다. 아울러 초박막 두께로 인해 내부 기저색이 비치는 문제는 스테인 작업이나 레진 코팅 등을 통해 효과적으로 차단하여 맑고 깨끗한 심미성을 구현합니다.

보다 자세한 내용은 다음을 참고하세요.

• 미니쉬, 완전 정복!

미니쉬의 적용 분야

• 장기간의 교정이 부담스러운 경우: 치열이 미세하게 틀어져 있거나 치아 하나가 약간 돌아가 있는 경우라면 치아의 방향과 각도를 수정한 미니쉬 블록을 결합하여 치열을 가지런하게 만들어줍니다. 치열이 많이 틀어진 경우에는 부분 교정 후에 최소 삭제로 미니쉬를 진행하는 것이 좋습니다.
• 깨지거나, 작거나, 비어있는 경우: 미니쉬는 빈 공간을 메우고 치아의 원래 구조를 생물학적으로 모방하여 복원할 수 있습니다.
• 치아 변색, 거칠어진 치아: 약물, 노화, 외상으로 인한 변색은 치아 미백 효과가 크지 않습니다. 미니쉬는 치아의 겉면에 건강한 인공 법랑질을 아주 얇게 추가하여 인위적이지 않은 맑고 깨끗한 색조를 오랫동안 안정적으로 유지할 수 있습니다.
• 검은 삼각형과 시린 이: 미니쉬는 빈 공간을 정밀하게 메워 음식물이 끼는 것을 방지하고 노출된 치아 뿌리를 보호합니다. 핑크 미니쉬를 활용하여 잇몸 라인을 직접 만들어줄 수도 있습니다.
• 노화로 마모된 치아와 주저 앉은 얼굴: 나이가 들면 치아의 높이가 낮아져 하관이 주저앉아 보이는 노안의 인상을 주게 됩니다. 미니쉬는 마모되어 짧아진 치아의 길이를 원래의 건강한 높이로 정밀하게 복원합니다.

건강하게 아름다워지는 미니쉬

미니쉬는 기존 라미네이트의 기술적 한계와 부작용을 보완하기 위해 고안된 수복 방법입니다. 3D 디지털 스캐너와 정밀 밀링 머신, 그리고 숙련된 전문가의 손길이 합쳐져 만들어진 0.1mm ~ 0.2mm 두께로 우리 치아 보호막인 법랑질과 유사한 수복물을 만듭니다. 그리고 이 얇은 막을 특수 본딩 기술로 자연 치아와 하나가 되도록 결합합니다.

미니쉬는 불필요하게 생니를 깎아낼 필요가 없으며, 자신의 치아를 건강하게 오래 사용할 수 있습니다. 앞니 모양이나 미소 라인을 바로잡고 싶어 하는 20~30대 젊은 층부터 오랜 세월 치아가 닳아 얼굴의 높이가 낮아지고 입가 주름이 깊어진 60대 이상 고령층의 치아 복원까지 모두 가능합니다.

미니쉬, 최소 삭제로 건강하게 아름다워집니다. 그리고, 노화된 치아를 건강하게 재건합니다.